杏林隨筆（100）『主愛使她更壯膽』

【陳峰正醫師】

~^.^~~☆~^.^~~☆~^.^~~☆★★ ~^.^~~☆ ☆~^.^

不知從何時開始，每天在上班途中，我都會向主祈求「整日的平安」，我只有很簡單的願望，過一個普普通通的日子（Ordinary Day），平安地過一個平凡醫師的一天，不想有任何挑戰或考驗（Peaceful Life），也不希望讓任何患者，得到他難以承擔的重病，來折磨他的肉體與心靈。大部分的日子，我都得到主正面的應允，可是總有特例（Special Day）會不定期前來試探我，會讓我心情忐忑不安的好一陣子，我真不敢確定，即使我的病人，在主那兒獲得足夠的勇氣，而壯膽接受事實，我是否也能幸運地由主那兒得力量剛強起來，與病人共同與病魔掙扎搏鬥。生命的目的是讓我們有足夠的時間，去受難受苦嗎？有些疾病實在很令我感到很恐懼及徬徨，其中急性白血病就是我感到很無奈的一種重症，實在不忍心，看著我的病人被折磨得不成人形，生活品質幾乎沒有，我哪能還置之度外呢？還好我有主來壯膽，不時地提供我心靈的鼓舞，才有力氣支撐我不倒下。我也因此培養出忍耐、節制的功夫，正如馬太福音所言「唯有忍耐到底的，必然得救」。

●我見我聞

琳達，41歲已婚，相夫教子的家庭主婦，很能幹，又常年面帶微笑，是三個稚齡可愛女兒的媽媽，隨身攜帶一個行程排的滿滿的行事曆，馬不停蹄地，接送女兒們上下學，以及琳瑯滿目的課外活動，先生的公司財務部門，也歸她張羅，似乎永遠有用不完的精力，常常看她在與時間賽跑，忙進忙出；待人熱情，又樂意助人，偶爾會帶些友人來我診所求診，還替他們付診療費，未曾看過她生氣或動怒；由於我們都有同年齡子女，所以無所不談，自然地會勸她，弓不要老是拉得太滿，要懂得收放自如及平衡身心。

有一回，她先生回台公幹，一大早我收到她小女兒打來電話，形容母親在盥洗室內，爬著出來，喊著全身骨頭劇烈疼痛，急診抽血檢查，不成熟白血球數，比平常高出數十倍，很明顯有急性白血病（俗稱血癌Leukemia）的跡象，會診區域醫院癌科專家，他不經思索地，便叫了救護車，直接由急診轉送比華利山凱撒西奈醫院癌症中心入院，經兩個月強力化療，外加全身放射線治療，而且很幸運地，找到她在台弟弟其中的一個可以做幹細胞移植捐贈者，順利進行治療，暫時緩解這難纏的惡性血液病。

接著她面對著一籮筐的抗排斥藥物及其副作用，憑著無比的毅力，及三個可愛女兒圍繞在四周的溫馨，她一步一腳印地，一路走過來，有時顛顛跛跛，有時又很優雅地漫步著，但她還是掛著一樣的笑容，很從容地接受進一步的眼疾，皮膚鞏皮症及胃腸炎症治療，似乎她早料到排斥副作用，是如此強烈。接著醫生使用強光照射全身血液（Photophoresis），眼角膜上贅肉括除術，及長期使用大量類固醇來控制病情，沒多久，腎臟功能退化更快速，經常頭痛，噁心嘔吐，直到尿毒症發生了，一週三次洗腎，也端上了她的治療流程。沒多久背部劇痛襲擊之下，多節脊椎骨壓迫性骨折，成了她長期使用類固醇的併發症，年復一年，她就這樣承受著，到了去年治療過程，已過九年了，她血小板急術速下降，而開始出現心包膜及肋膜積血，數度入院插管引流，一次又一次，她都似乎能靠主的大能，化險為夷！最後一次，就在聖誕節後，新年除夕夜時分，她突然來電，要求居家護理人員去家裡打營養針，她感到異常疲倦無力，連說話聲音都很軟弱無力，我建議她再度入院治療，比較快速有效矯正營養失調，及任何出血或感染併發症，沒想到她那一次入院，居然是永訣，十日後病情惡化，肺部積血嚴重，缺氧呼吸困難，緊急轉入加護病房，急救無效，就在她過了五十歲生日後，她安睡了。

●我思我診

急性淋巴芽球性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia），是一種常發生在小兒科病人的血癌，在大人偶爾可見，但發病年齡都很年輕，病情進行速度快，幾天內不治療，即會喪命，白血球增生速度快得驚人，常有病人在第一次化療就承受不了，肝臟發生腫瘤溶解症（Tumor Lysis Syndrome），而整個化掉。病人必須轉送一級教學醫院有癌症專家，做緊急住院化療，才有生機。白血病的發生原因，到目前為止仍然不清楚，染色體異常，離子化輻射作用，和病毒感染都可能有關，跟家族性遺傳似乎無什關聯，臨床上，骨及關節疼痛非常明顯，身體淋巴腺腫大更明顯，肝脾腫大更易發生。

此種白血病因治療日新月異而緩解之頻率較高。主要致死原因是出血和感染，中樞神經系統的侵犯，也可能發生。早期治療後存活的病人，幹細胞移植為唯一生機，但排斥副作用（Graft VS. Host Disease），常會折磨病人不成人形，長期存活者併發營養不良，多重器官衰竭或感染，亦是很常發生。

本期女主角琳達，以無比的勇氣，接受一連串治療，打了多場硬仗，在苦難中體會神一步步帶領，傷心流淚時，神親手擦乾她的淚，症狀緩解時，她綻出笑容，主也與她在一起，許許多多的親友及教會兄姐們，為她代禱，求主親自撫慰她的病痛，很不容易地熬過九個年頭，才剛剛出院回家，不到兩週又急忙入院，終不敵癌魔的折磨而走了。

●主前交託

主說「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裏來，我就使你們得安息。」（馬太福音11：28）主知道我們當中陷入失望、苦痛與恐懼中者，只要依靠祂，就可以得到極大的福氣，那就是心靈的平安，當得到這平安之後，這俗世上的各種壓力，與一切重擔都解除了。我們祝福這位琳達姊妹「她人生世上雖有苦難，她已依靠了主，打了那美好的仗，如今讓聖靈引導她的心，到主那兒去，安息吧！」榮耀歸於我們永生的主。