杏林隨筆（97）『生活充實不留空白』

【陳峰正醫師】

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「我很忙！」這句話似乎常聽見患者用來搪塞本身缺乏自律；人們無法自拔地被世俗瑣事牽絆，奮力掙扎，企圖逃出因時光無情的流逝，所帶來的束手無策，可惜的是，等到他知道時，卻已孤獨地躺在冷颼颼的病榻上，有氣無力地呻吟著，回想一生虛華無實的風光歲月，空有表面熱絡與奉承，其實內心的感覺，仍有空虛，流浪與沈重的冷漠，永遠體會不到人心靈與心靈之間的交流，彷彿根本無法拉近人與人之間的距離！無法優雅地感受任何溫馨、熱情的回憶，而綻出會心的微笑，問題出在人已冷漠麻木，無力傾聽上帝的囑咐，捨本逐末地在物慾世界中放縱，讓喧囂繁華的塵世吞噬了。日子久了，裝聾作啞，養成了一種「厭惡死亡」的習慣，以為老是看著，想著美好或美麗的事物，那殘酷的死亡，就永遠離我們遠遠地。

朋友們！如果要熱情地擁抱這一生，每一天實實在在的生活著，下定決心這一刻就去「行動」，照顧身、心、靈的健康，跌倒了，仍要感恩，感激造物主在你的人生過去，現在及未來給了你這麼多，我們應該在到另外的一個世界前，也相對地，付出我們的心力，重新復活起來，在主內好好生活，碰到疾病時，誠心誠意接受治療，那樣當我們的生命劃下休止符時，將會更加圓滿。

●我見我聞

松井，是一位已退休日本駐美商社專員，與太太兩人相依為命，夫人是一位很健朗的老婦人，這對夫婦都有第二型糖尿病，喜愛美食，又偏愛旅遊，每餐又少不了要小酌數杯，飯後甜食更是不可少；好幾回我在複診時，叮嚀他們去抽血追蹤血糖的控制，及眼睛網膜篩檢，他一概陽奉陰違，口氣中輕描淡寫他自己的病況，認為醫生小題大作，仍我行我素，遊山玩水，馬不停蹄，總是告訴我說「他很忙」，忘了去做檢查，何況他又對針頭敏感，能敷衍了事，就混水摸魚過去。

一年前我給他下了「哀的美敦書」，他們倆夫妻乾脆不回來複診，不知雲遊四海到何方？上週突然回到我診所，因為松井先生居然幾週來，缺乏食慾、頻尿、夜尿，體重減輕十幾磅，走路重心不穩靠拐杖，並且開始噁心，嘔吐，人昏沉沉，臉色蒼白，太太急忙帶來掛急診。尿液檢查呈極強陽性反應，尿糖及酮體通通有，血液更是酮體呈陽性，呈脫水虛脫現象，只好叫救護車轉送急診入院，到加護病治療「糖尿病酮酸血症」，我所擔心的併發症，終於發生在他身上了，「逃避」並不是面對疾病最佳選擇，不管他的過去歲月，是如何多采多姿，現在及時行樂又是多麼珍貴，捨不得犧牲任何感官的享受，未來又是多麼充滿憧憬及計劃，再慢一步，這致命的併發症，都足以把他的美夢打得粉碎，值得嗎？死亡不去想，它就不會來找我們了嗎？好好學習跨越這心結，才是懂得如何過幸福生活。

●我思我診

Diabetic Ketoacidosis（糖尿病酮酸血症），是一種因血糖過高，胰島素缺乏所引起的重症併發症，常發生在年輕人，尤其第一型糖尿病「青少年型」，可能誘因，包括任何感染，情緒極劇烈變動及外傷等壓力增加時，很容易導致此症。嘔吐和腹痛是非常易見的症狀，呼吸深沈而急促，脫水現象、低血壓，心膊過速，以及血液尿素氮升高，這些都是體液大量流失現象，尿液出現糖份及酮體（Ketone Body），血醣偏高，重碳酸鹽及酸鹼指數都是下降，白血球增多，及蛋白尿都很常見。治療原則要快速將患者送入加護病房，馬上開始使用鹽水輸液，靜脈注射及血管內胰島素緩慢點滴，如此才可矯正脫水現象，這糖份代謝障礙，打太快，會有腦水腫猝死現象，也不可輕易給予重碳酸鹽治療，只要酸鹼指數不高過7.2，不必急於矯正酸血症，否則病人意識昏迷會更嚴重，所以本症治療要能臨危不懼，戒急用忍才能紓困。

本期男主角松井，由於糖尿病一直沒有真正認真自律，遵照醫囑（Non-compliance），病情惡化，時間拖了七年以上，雖是第二型糖尿病，一開始不需要胰島素針劑，開始只要針對胰島素抗性，治療與飲食控制，應該併發症不會那麼容易發生，他以打太極拳忽略的方式，應付嘮叨的醫者；我行我素，走入了「胰島素完全缺乏」的境界，當然火山爆發，延燒至身體每一角落，產生酮酸血症，真是名符其實的「庸人自擾」，小事不認真去面對，一意孤行，忍耐的功夫不知哪裡去了，放縱而釀大禍。

●主前交託

生命，是上帝所賞賜最珍貴的禮物，在世的每一天，都要勤讀聖經的話語，感悟生命存在的那份福氣，培養出主所喜愛，積極樂觀的處事態度，在靈修感恩中，盡心、盡力、盡性地過每一天，沒有在任何一段人生旅程中，偷懶或投機取巧，而留下空白。申命記30：20「愛耶和華─你的　神，聽從祂的話，專靠祂；因為祂是你的生命，你的日子長久也在乎祂。」以平常心單純地信靠主，迎向光明。以弗所書5：8「從前你們是暗昧的，但如今在主裏面是光明的，行事為人就當像光明的子女。」