杏林隨筆（65）『當時候來臨，要誠心交託』

【陳峰正醫師】

人生確實是很短暫的，大部份的人對追求美好與美麗的事物，似乎都躍躍欲試；所以不論任何年齡層，都可以輕易看出，大多數的人都對賞心悅目的花花世界，保持相當程度的狂熱（Passion）。但極少數人一生是風平浪靜，在睡夢中讓主接走的，尤其在今日醫療，科技進步突飛猛進的時代，死前讓病魔及多重治療折騰一番，在所難免！

多年來與無數病患一同面對疾病挑戰，覺得痛苦與醜陋的事物，不管是有形與無形，總是會悄悄地滲入了大部分人的生命的某一段，要逃避裝作沒看到，或要勇敢認命地去接受挑戰，是要靠神給的啟示及智慧，才能坦然面對。

●我見我聞

D君是一位退休的藥劑師，太太是營養師，兩位都是再婚。D君前妻死於乳癌轉移到腦部及肺部，他現任夫人的前夫，則死於攝護腺癌轉移到骨頭；他們有類似的痛苦經驗，看著心愛的人接受傳統化療及電療，一日一日的消瘦，直到不成人樣，然後還是走了，對人生看得很淡了，所以不再節儉過日子，常上館子，買豪華家電設備，精心設計家庭電影院，專供觀看喜劇及皆大歡喜的大團圓戲，會賺人熱淚的悲劇一概回絕，常常出國旅遊，把自己擺在一種「世界真是美麗，一切都是美好不變」的理想國狀態。

去年底，當他第一次來我診所全身檢查，他似乎想輕描淡寫他的攝護腺，只是有點肥大，但我在肛診時，赫然發現他的腺體不只是硬繃繃的，還是凹凹凸凸結節一大堆，PSA（攝護腺癌特別指數）高達七百多（正常值四以下），我勸他馬上轉診泌尿外科，替他先後預約三次，他都私下取消，在我追問之下，他才透露出實情，去年看他的PSA已達27，他因怕針刺切片檢查，鴕鳥心理一拖再拖，現在他下背部突然痛起來，我們在MRI顯影下看到轉移性骨腫瘤，癌滿滿地已散佈在他的脊椎骨的每一節，他決定要找Alternative Medicine旁門左道的另類醫療方式，他告訴我說，反正不論如何治療，他大概活不久了，他寧可選擇非正規、非傳統的醫療，減少痛苦。到截稿為止，他由電話中，找到一位佛羅里達州的「赤腳醫生」，每天吃15種天然草藥作成的膠囊，但仍向我要大量止痛劑，以防「疼痛」不定時地折磨他，他也拒絕「安養姑息療法」的建議。

●我思我診

Metastatic Prostate Cancer（轉移性攝護腺癌）是屬於第四期的惡性腫瘤，治療主要是使用女性荷爾蒙注射治療，及姑息療法如止痛，疏通尿道阻塞，放射線照射骨轉移部份等等；切除睪丸的手術目前已經比較少做，效果不是很好。在自然生理成長過程中，攝護腺的大小，從出生以後會逐年增加，但是真正的良性肥大，很少發生在五十歲之前，可是癌症就不同了，若有強烈家族遺傳基因，在四十歲之後便有可能發生，美國統計每年至少有七萬五千個新病人，男人若活得夠久，超過九十歲，幾乎99％會有癌症發生，但似乎年紀越輕得癌，細胞分化愈惡劣（Poorly- Differentiated），惡性度越大，轉移得愈快！

在解剖觀點上，攝護腺可分後、中、前及兩個側葉，尿道旁腺體增生組織與真正前列腺組織，中間隔著一道夾板，也就是眾所皆知的外科包囊（一層纖維組織）；癌細胞擴散若越過這包囊或被膜（Capsule），便會迅速轉移到骨盤腔淋巴結，或遠處的骨骼及器官。D君及夫人都有過前任配偶得癌的痛苦經驗，這次想要避重就輕矯枉過正，寧可捨棄正統的治療方式，靠人的思維方式，反彈式的尋求另類治療，缺乏凡事先求主的旨意，謙卑下來安靜思考，培養順服的心態，讓主的愛進入心中，聆聽主透過他周邊的人，所要傳達的信息，昇華到與主聯合在一起的「永不孤單」境界，那何懼之有？

●主前交託

基督徒每日裝備自己，讀經唱聖詩及禱告，上主日學，參加聖經研讀，細胞小組，主日崇拜，守聖餐及傳福音，這都是不斷地增添信心的必備功課，不可少！當面對挑戰，我們便可明瞭我們多有福啊！朋友們，讓我們勇敢地把握人生，在有限俗的世生命中，不斷操練撒網，永不止息的找迷途的羊，不計成果的撒種，心甘情願永遠做照亮路人的小燈教會忠實的一員，在主懷中得到真正的安歇與平安。

傳道書8：7- 8「他不知道將來的事，因為將來如何，誰能告訴他呢？無人有權力掌管生命，將生命留住；也無人有權力掌管死期；這場爭戰，無人能免；邪惡也不能救那好行邪惡的人。」