杏林隨筆（64）『主牽我手，我不跌倒』

【陳峰正醫師】

謙卑，很困難嗎？順服呢？更是難上加難嗎？歷史總是一直在重演著。想像每一個人，上至君王，下至販夫走卒，如果都能願意打開自己的心門，接受主耶穌基督的引領，讓聖靈不斷地澆灌在我們全身，那從天上來的智慧，很輕巧地便會使我們明瞭自己的不足，不完全，自然地謙卑下來；上帝讓我們每個人經歷不同的人生旅途，默默地陪伴我們的腳步，不論在順境、在逆境，同樣在我們的禱告中，給我們有形、無形的應許，當我們一遍又一遍讀到祂的話語時，「吃苦如吃補」般順服之心，已悄悄地流露出來。

●我見我聞

漢巴克太太，是一位退休職業網球選手，年紀剛過七十，仍每天早上打三、四小時的網球，一點也不服老，常帶她親手種植的柿子及橘子來我診所，很健談，一副和藹老奶奶的模樣，但體態輕盈，身手還算矯健。常常愛握著我的手，然後說她手腳常冰冷，握著我熱呼呼的手，感覺很溫暖！在她常規的健檢中，我發現她的骨密度指數（DEXA Bone density test）超低，極度骨質疏鬆，她百般不解地搖搖頭說真不可相信！她一輩子都做激烈的運動，怎麼可能年老會有骨鈣質流失現象；我安慰她因為她是白人，遺傳性因素超大，於是她安百般不願地開始服用特效藥（Fosamax）。

兩星期前她在登山的回程時，一腳踩空，失去重心一扭；左大腿髖關節頸部骨折，會診骨外科，在隔天便開刀打了固定板及螺絲釘固定，開始接受復健治療，前天我到她家裡去探望她，她笑著說：「人算不如天算，年輕人！到了相當年齡後，不要做與你自己年齡不相稱的事。」

●我思我診

老人跌倒（Fall and falling in the elderly）及其所造成的肉體傷害及心理創傷，在過去一直被視為很自然的老化，反應遲緩所導致意外的發生。最近50年來研究，發現跌倒有主觀及客觀的因素，同時也漸漸體認，這類的意外是可預期的，更能事先預防的，更重要的，它也是一個健康衰退的警訊（Marker of frailty）。

80歲以上的老人，每年有將近二分之一會發生跌倒，65 歲以上的老人，發生率也超過三分之一。跌倒已成為老人十大死亡原因的第六位，僥倖能存活者，因骨折、關節血腫、軟組織傷害，硬腦膜下出血……等肉體傷害，可能需要開刀、住院或造成行動不便。長期臥床，以致尿道感染，肺炎或褥瘡。在心理上約有一半的老人，會出現所謂的「跌倒恐懼」（Fear of falling）而自我限制日常活動或社交，使原本充滿歡笑的黃金歲月，帶來莫大的衝擊及抹不掉的陰影。

絕大多數的跌倒，是多重因素所造成的，主要可區分為兩大因素：1. 前置因素（Predisposing factors）：個人內在長期健康問題所造成的平衡失調；2. 環境因素（Situational factors）：包括個人、活動及環境的危害狀況：如做些不是自己年齡層該做的運動，如奔跑，或跳躍；或者衛浴室無適當安全扶手，馬桶座太矮或浴缸太光滑，地板太滑，光線不足等等。

預防及處理老人跌倒的問題，也是分兩方面來進行：

1.評估治療身體的傷害及治療潛在的疾患。2.提供物理治療，教育指導及幫助患者改善四周生活環境安全度。絕大多數的跌倒意外，其實都發生在自己家中，可見最安全的地方，也是最危險的地方，因為對熟悉的環境，心理多不設防，誤判其安全性。

俗話說得好，對一個老人，即使在最安全的地方，也要有「如臨深淵，如履薄冰」一般的小心翼翼心理，減緩移動速度，以策安全。本期自信滿滿的主人翁，凡事只信靠自己，還不知尋找主的活泉，學習謙卑，受主帶領，已順服的心來快樂的活每一天。

●主前交託

傳道書3：1～2「凡事都有定期，天下萬務都有定時。生有時，死有時；栽種有時，拔出所栽種的也有時。」人一生每一站主都有安排，時間的決定，變更的有無，都在神手中，人無法左右。讀了上帝的話語，要能活生生的實踐在日常言行之中，疏忽，無知或不順服，就是自己在找麻煩；誠心誠意地願受主帶領過每一天，才是最佳選擇，才能跨越「得勝的人生」。