杏林隨筆（48）『對症下藥』

－－脫去舊人，穿上新人【陳峰正醫師】

^.^~~☆~^.^~~☆~^.^~~☆★★ ~^.^~~☆ ☆~^.^~~

為了減肥，不知有多少人，每天無所不用其極的，在與難以抗拒的食慾奮鬥，或拼命地到健身房做激烈運動，甚至求助於外科醫生。不管您同意或不同意，許多專家學者，都認為一個人的愛情生活，往往影響到他的日常生活方式，唯有愛，才能夠超越任何有形的物質。對現代人忙碌，孤獨又空虛的都市生活，有了愛，才能找著寧靜，安祥及平安的一面，否則會像無頭蒼蠅，永遠也找不著減肥的靈藥。我的病人中，不乏肥胖症，尤其女性患者，年輕，美麗，苗條彷彿都只是短暫的，虛浮的過眼雲煙。一般地如此脆弱與空洞，隨著時間無情地一點一滴流失。

我見我聞

凱薩琳是一位曾經被診斷有「病態肥胖症」（Morbid Obesity）的四十歲單身女郎，極度超重（約350磅），導致呼吸困難，行動不便，下肢浮腫，生命垂危，感謝先進開刀技術，兩年前她終於在HMO健保允准之下，接受腹腔鏡胃腸短路手術（Laparoscopic Gastrobypass Surgery），成功了，她的體重降到175磅左右，但問題接踵而來，她回來複診時，解開衣帶，赫然看到下腹肚皮，像洩了氣的皮球，皺巴巴地吊在兩大腿之間，穿衣走路都有極大的難度。她懇求我向HMO，申請肚皮整形重建手術。

我於是想到利用拍立德的照相機，毫不保留地將她肚皮現狀，以「寫真」的方式，做成申請的附件，傳真給保險公司管理委員會，果然奏效，她的個案得到批准，整型外科醫生也會診了，同意做重建手術，但又發現另一個問題，她的血色素只有5.8（Hemoglobin），原來她每個月經期都超長7-10天，子宮肌瘤又大又多，整型外科醫生勸她吃「鐵劑」，我心想這可能要好幾個月，才有辦法調整過來，於是馬上給她入院，輸了四袋血（1000c.c），果然奏效，血色素回到10以上，她如期做了八小時的整型手術，上星期她回來看我，說要去旅行休假，希望我給她多一點止痛劑，安眠藥及抗憂鬱劑，因為她還有婦科的問題，及精神調適問題待解決，好一個波折的人生。

我思我診

肥胖（Obesity）是指身體上的脂肪組織，佔體重的比例超出正常值而言。一般來說，女性皮下脂肪比例，比男性要高出5-7％，而且脂肪組織，體重的比例也會隨年齡的增加而上升。肥胖通常指脂肪比例，超過25％（男性）到30％（女性），或BMI（Body Mass Index）大於27 Kg/m2。肥胖症的治療目前以「行為療法」為最普遍，受到大多數醫生所採用，它強調的是「生活方式的改變」。主要包括自我監視法（Self-monitoring）和刺激控制（Stimulus Control）。隨著經驗累積，後期的行為療法，更加入精細的技巧，溶入了社會支持，運動生理學和認知心理學各方面的配合，治療成效更加卓越。

除此之外，飲食、運動、藥物或手術也有其相當的療效，但肥胖症還是一直佔威脅人體健康的一大隱憂；女性患者一般比男性介意來醫生診所時，必須在「磅秤」上，顯現個人的「隱私」，常找藉口混過去！這使我想起，作家筆下形容一個人失戀，或情場失意，過著忙碌而空虛的生活時，無糖的愛情（Sugarless Love），一種空殼子的感情，常會用無節制的飲食，或過度飲酒來代償，因為所僅僅剩下的自我尊嚴也被糟蹋了！的確在心理上，沒有一個不希望被人愛的人，不管是男人或女人，每個人常自私地想要對方愛他，卻很少有人願意無條件地付出愛。所以，便造成了很多，像我這個患者一樣，四十歲還是單身貴族，渴望有愛情，又無法滿足心靈空虛，肉體也無法健康，醫生使出渾身解數，也修補不完她破碎的心，心病要靠我們大能的主，疲倦哭泣的生命才能重生，而得到安歇。

主前交託

過度飲食，酗酒甚至使用毒品，都同樣屬於心病（精神問題），肉體上的治療是不會奏效的，唯一良方是要對症下藥，必須先去了解感情上的問題所在，才不流於治標而不治本。願普天下人，皆能回歸信徒聖潔的生活行為。以弗所書4：19-22「良心既然喪盡，就放縱私慾，貪行種種的污穢。你們學了基督，卻不是這樣。如果你們聽過祂的道，領了祂的教，學了祂的真理，就要脫去你們從前行為上的舊人，這舊人是因私慾的迷惑漸漸變壞的。」穿上新衣，做新人吧！