－－從老年絕症病人的心態談起【陳峰正醫師】
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隨著老年人口的快速增加，臨床醫師幾乎每天都可能接觸到，絕症末期照顧的問題。面對老年病患，從診斷出絕症的那一刻，光憑訓練有素的專業知識與醫術，還是不夠的。在統籌末期患者的治療計劃時，不可或缺的是Compassion（主耶穌基督般憐恤之心），除了提供各種可行的治療方案，更應顧慮到，如何改善病人生活品質，使症狀緩解。在心靈上給予細心關懷和照顧，充分溝通，相信在人的盡頭，才是主耶穌要帶領我們到更上一層樓的開端。
●我見我聞
Mrs. Omali，84歲猶太裔寡婦，膝下無子女，家裏只有一隻瘸腿的老狗，及一隻胖的懶病貓；唯一的近親，只有一個姊姊，身體多病，行動不便，靠輪椅代步，住在Santa Monica老人院裡。她第一次來看我，是因為視力退化，那是去年冬天的事了，折騰了一番，換了兩個眼科視網膜大夫，才把診斷搞定，是Macular Degeneration視神經萎縮退化症，目前是無法治癒的進行性眼疾，雙目失明是最後無法避免的結局。
我當時花了好幾次的門診時間，解釋如何適應即將失明的人生，不知不覺這位老太太，居然產生一種對醫生完全的信賴，大大小小的事，都會來找我諮詢。上星期她發現在左乳暈下，有一小硬塊，不痛不癢，在觸診時，我的第六感，或是醫生的職業敏感，我已告訴自己，「乳癌」可能找上我這位病人了，當然馬上給她安排乳房照影術（Mammogram），並且在超音波引導下，做針刺切片檢查（Ultrasound-guided needle biopsy），結果出來是Well-Differentiated Intraductal Adenocarcinoma（乳癌合併局部血管轉移），我按照慣例請患者回診，在當面要告知她時，她居然很心平氣和地告訴我說：「醫生！我只是想知道，我左乳切片檢查，是不是癌？在我這把年紀，你不用擔心我，得到任何壞消息會承受不了。」
面對一位如此堅強的婦人，我真是由衷的產生無比敬意。在心平氣和的氣氛下，我聯絡了她的心臟內科醫生，得到Cardiac Clearance for Surgery（開刀通行證），交給一般外科醫生，安排近期做左乳房切除手術（Modified Radical Mastectomy）。她臨走前告訴我說：「醫生，我一直很相信你，相信這一次，你也會給我最好的外科醫生，及腫瘤科醫生，我相信你的判斷力，我會再度站起來的！」我的眼眶濕了，視線也模糊了。
●我思我診
人對絕症（Terminal illnesses）的反應，根據心理學家Kubler-Ross的分期描述，可分五個階段：
- 震驚與否認（Shock and Denial）
- 憤怒（Anger）
- 討價還價（Bargaining）
- 憂鬱（Depression）
- 接受（Acceptance）
這五個階段的順序和時間長短，並沒有一定規律可循，因每個人宗教信仰，心路歷程和情緒反應不同，可能同時發生，可能重複反應，或停留在某個階段，而患者家屬親友，也可能出現同樣的心理反應。我的這位令人羨慕不已的老太太，以無比順服的心，坦然在第一時間，就已接受一般凡人，無法輕易接受的殘酷事實，那是多麼的不容易！她不只接受，還完完全全地願接受藉醫生的手，所安排的一切治療，那種信任感（Trust），加上她對上帝那份百分之百的交託感（Faith）使我頓時覺得，她已得到主的「醫治」，不管往後的癌症治療有多艱苦，她已交託給主，了無牽掛，多麼值得令我們學習啊！
從這位老太太人生觀我們得到一個公式：
Trust（對人）＋Faith（對神）＝醫治（Cure）。
●主前交託
「主啊，當我們走向人生的盡頭，祢的話語總是那麼地溫馨，那麼地貼切，那麼地真實，讓我們明瞭，畢竟祢是愛我們的，從過去，現在到世界的另一端，祢都是與我們同行，我們當然毫無所懼，主！我們由衷地感謝祢，我們深信：信心是更美，更美的道路，阿們。」
希伯來書11：13-14「這些人都是存著信心死的，並沒有得著所應許的；卻從遠處望見，且歡喜迎接，又承認自己在世上是客旅，是寄居的。說這樣話的人是表明自己要找一個家鄉。」
Rev. Szuhsing Mao 卯思興牧師 
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