杏林隨筆（32）『出外旅遊的保健之道』

【陳峰正醫師】

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「出國旅遊」原本是一件令人興奮又快樂的事，但是很多人盡興的去，卻敗興而歸了。有人因為水土不服，有人因為飲食不適，有人因為交通意外，有人因為舊疾復發，或不可知的突發事件…..。本文將針對「旅遊者腹瀉」問題與大家分享，如何在旅遊途中預防腹瀉？吃壞肚子怎麼辦？希望這篇出外旅遊的保健之道，可以確保你快快樂樂出門，平平安安回來！

●我見我聞

Mrs. Yamamoto 是三十出頭，日裔第二代移民，因為她父母的關係，從Teenager就是我的患者，從小聰慧過人，一直是父母眼中的Straight A Student（資優模範生），有一個弟弟，因精神異常輟學在家，所以相形之下，她在全家人期待之下，進入加州大學著名的學府專攻生物學。

某一年夏天，她突然帶了一個剛出生的男嬰，出現在我診所，使用家庭貧寒加州輔助保險（Medi-Cal），要求我替她做產後檢查，詳問之下，才知道她已輟學，未婚生子，父母失望，我問她男朋友是否能照顧她們母子，她哭著說他是消防隊實習隊員，經濟上仍無法自立，而她自己本身本來的願望是去唸醫學院，如今因一夜情，懷孕生子。

後來雖然在我建議之下，她把孩子給祖父母照顧，勉強回學校唸完生物系，同時拿了Teaching Certificate（教育學分），到附近高中教書，她仍舊常常保持頭部60度仰角的姿態，與我談論任何健康問題。上星期，她因一家人興沖沖去墨西哥旅遊一週，回來一家四口全部腹瀉，發燒，肚子絞痛，幼小子女甚至脫水，到急診處打點滴，她自己及男朋友（同居），全身軟巴巴的，無法回去上班（三天），吃了抗生素，才好不容易止瀉了。我心想，這一切的折騰，都可以防患於未然，她的人生，因為她凡事過分相信自己的能力，功敗垂成；心中缺少了神，不懂得學習謙虛，及順服的功課。

●我思我診

旅遊者腹瀉（Traveler’s Diarrhea），是民眾到開發中國家旅遊，腸胃發生不適症狀，據估計有30％~50％發生程度不一；噁心、腹痛及腹瀉，甚至發燒。

一般腹瀉病因有：（一）細菌類（二）病毒類（三）寄生蟲類，其中大腸桿菌佔了將近五成，沙門氏菌佔20％，痢疾桿菌又佔10％，這一類腹瀉，通常在抵達目的國七天之內就會發生，健康者在3-4天內就恢復。

最佳預防之道是：謹慎小心選擇食物、飲料、路邊攤和夜市誘人可口的佳餚應禁口！一旦發生，最重要的治療之道，是補充流失水液和電解質，盡量避免咖啡，太冷或太熱的飲料，添加香料的食品，或脂肪類食物，以免加重症狀，有必要時，要使用抗生素或抗寄生蟲藥劑。俗話說：「樂極生悲」，要到各地旅遊，表面看來是一件興奮、有趣的休閒活動，出發之前，應該多做準備工作，諮詢自己私人醫生，及公共衛生人員，查清楚所要旅遊經過國家的衛生狀況，及自己健康狀況，適不適合出國旅遊，才不至於掃興而歸。

我的這位患者，她一向行事有點過分自信及任性，準備工作欠缺周詳，事後常做亡羊補牢的工作，單身時只影響個人，但有了家庭之後，丈夫及兒女也會被波及。

●主前交託

以弗所書2：8-9「你們得救是本乎恩，也因著信，這並不是出於自己，乃是神所賜的；也不是出於行為，免得有人自誇。」「恩」是神對人的行動，「信」是人的回應，是人對神完全的「交託」。「心」在聖經中代表行事的動機和悟性，不單指「感受」，願我們每日都能謙卑地學習，神的啟示，用由神那兒所得著的「屬靈的悟性」，照亮我們及下一代「心中的眼睛」。

俗世父母免不了有「望子成龍，望女成鳳」的期待。當人從神的話語之中，明瞭了人算不如「神」來算，自然自傲就變謙卑，狂傲不拘也會收斂成順服。子女好高騖遠的個性，無法靠父母自己的教導，來改變他們的日後處事態度，唯有一顆願意「受主調教，受主造就」的心態，才能使年輕的一代，不偏不倚的茁壯、健康、成功及幸福，是神的「額外」賞賜，年紀輕輕就能瞭解其中的奧妙，正是上帝所給的「特別的祝福」。