杏林隨筆（21）『神的安排最好』

【陳峰正醫師】

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每個開業醫生一生能照顧的病人數目極其有限。所以每位走進我診所的病人，我都覺得上帝是因某種原因引導他來與我碰面，而我很珍惜做一個神的器皿來關照她/他們的身、心、靈。

我所接觸的患者不乏各色人種，其中有一群很特殊的族群，他們在世界各角落，有不同的年齡層，但都擁有相同可貴的志向－－想成為天主教的神父，個個都擁有一顆火熱追求主的心。

在Camarillo（懇莫離我）市區離我們Church三分鐘車程的一個小山丘上有個天主教大教堂及神學院(St. John·s Seminary)，擁有一百位神學生。多數的學生尋求家庭醫師基層醫療照顧，使我有幸認識不少在靈性追求互相切磋的對象。他們有著迥然不同的歷史背景及人生閱歷，有的當過軍人，有改行的律師，甚至有當過非洲部落的巫師，或肯亞國家級奧林匹克長跑選手…..真是多采多姿的一群。

●我見我聞

Mr.Kondakente，28歲，非洲原住民，外表結實，全身散發活力十足駿馬般的能量，讓人怎樣也猜不透他是位神學生。

他原來自奈及利亞的警官，常在炎夏的日子感到手腳冰冷，畏寒發抖常抱著棉被取暖唸書。

問診之下，才知道他從未看過醫生，更不用說見過小兒科醫生(Pediatrician)。血液檢查報告出來，好傢伙！這年輕小伙子果然有鐮狀紅血球貧血症（Sickle Cell Anemia），一種黑人最常見的遺傳性貧血症。很不幸的，他的病情演變成重症鐮狀紅血球發作（Sickle Cell crisis）在加護病房住了29天，總算保住了一條命。

當他回到我診所複診時，他告訴我每個早晨醒來看到太陽冉冉上升之際，他心中有無限的感恩，感謝主這次的大病使他脫胎換骨。他願意每日活出主的形象，謙卑自己，更深刻地認識主，並更虔誠順服主的旨意。從今以後，每日充滿喜樂，緊緊地跟隨主的腳步，願意受差遣到任何天涯海角傳福音。

●我思我診

鐮形紅血球貧血症，是一種顯性染色體異常的遺傳毛病，它有S行血色素（Hemoglobins），非裔美國人約8％帶有此基因，但必須父母雙方都有這種基因結合，產生Homozygous Hg S Gene（同基因體質）才會發病，黑人嬰兒發病比例是1: 650。否則只會帶著基因，一代又一代潛伏在人群中，我們稱之為Sickle Cell Trait（帶鐮形紅血球基因者）。

在美國這文化大熔爐裡，各種膚色人種通婚，東方人婚嫁黑人血統後裔也不在少數，他們下一代如果再與有黑人血統的人通婚，難免也會有病例發生。一般在一歲以下發病，會產生極度貧血現象、黃疸含色素的膽結石，脾腫大，下腿潰瘍難治癒，慢性貧血常造成有生命危險的重症發作，產生嚴重溶血現象。

我這個病人，不只有這惱人的重症，同時他又有「地中海貧血症」（Thalassemis）。我猜他祖先可能不是純黑人，或是祖先有人得了瘧疾（流行病學專家發現，瘧疾與帶S-Gene者有特殊微妙的關係，因為瘧疾原蟲無法攻擊不正常血色素-S，他們因而存活下來的比例大增，才有機會一代又一代傳這病症下去，奇妙吧！）其他遺傳血液的毛病，如G6PD Deficiency或「地中海貧血症」（Thalassemis）都是與瘧疾後存活有重大關係。

●主前交託

神學生，也會經歷人生大風浪，當苦難臨到時，有信仰者的表現是不同的，他的信仰是會更加扎實，會真正活出生命來。

本期這位非裔的弟兄，千里迢迢來到Camarillo取經，出乎尋常在成人之後發病。冥冥之中，上帝帶領著他，醫師以病患整體健康狀況，透過上帝所賜的知識，在當今21世紀醫療生物科技高度發展幫助之下，經通盤考量後，再作綜合性研判與診療。

我昨夜走出診所時，心想「有朋自遠方來，不亦樂乎」，原來凡事都有主奇妙的安排。感謝主，讓我有機會照顧這位願意一生事奉祂的僕人，維護他日後的健康。

我想起先知耶利米的話，「耶和華說：我知道我向你們所懷的意念是賜平安的意念，不是降災禍的意念，要叫你們末後有指望。你們要呼求我，禱告我，我就應允你們。你們尋求我，若專心尋求我，就必尋見。」（耶29:11-13）