杏林隨筆（19）『拿得起，放得下』

【陳峰正】

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人的性格自生下來以後，由他待人處事的方式，大致便可瞧出倪端。有的粗枝大葉，不修邊幅，天塌下來也還能安枕無憂；有的神經纖細，眼睛內連一顆沙也不能揉進去，會坐立不安；但大多數人都是介於這兩種極端之間，有時緊張起來焦躁不安之外，平常狀況大致都能應付得了，不至於天天鬧肚子。精神官能症的病人有輕有重，這期的女主人翁是個典型「躁慮腸症候群」患者。

●我見我聞

Mrs. Mudock，48歲，意大利後裔，離婚三年，兩個女兒的單親媽媽，小學教師，時常有便秘及腹絞痛的毛病。大女兒26歲有類風濕關節炎，又有狼瘡性紅斑造成的肺組織纖維化，每天24小時要靠氧氣才能呼吸，正在等待雙肺移植手術的機會。她非常健談，常常我只問她一個問題，她可以東拉西扯講個大半天。但我可以很容易看出她有無限的憂慮與焦躁，煩惱似乎不停地圍繞著她。她穿著時髦，打扮入時，身邊總是少不了名牌皮包。大腸鏡已做了三次，這回來看我時很緊張地對我說她肚子裏可能長了什麽不知名的「大瘤」，半夜常肚子劇痛得醒過來，拜託我一定要讓她去做腹部及骨盆腔斷層攝影（CT scan of Abdomen & Pelvis），雖然我明知她是「庸人自擾」，可是我還是想辦法讓她的小氣HMO保險准她去做了檢查。她雖然對完全正常的檢查報告有點百思不解，但最終我還是說服了她，她的毛病是精神壓力太大引起Irritable Bowel Syndrome（躁慮腸症候群），她說她試過大便軟化劑，改變成幾乎素食的飲食，修煉禅坐，甚至放棄她最喜歡的牛排，龍蝦，起司及紅酒，症狀仍然時好時壞，常常在上課時要暫時中斷，腹痛得直冒冷汗，手腳冰冷。一方面，我建議她開始使用抗憂鬱藥物中有鬆弛功效的一種，再加上精神分析治療及催眠術，另一方面我常稱讚她一次比一次氣色好，也誇她實在不簡單，母代父職，凡事一手包辦，暗示她如果能在每天神垂聽她的禱告之時，大聲向主毫無保留地訴求，交托，自然她便可卸下肩上千斤的重擔，往後的日子也有主相伴。

●我思我診

躁慮腸症候群（Irritable Bowel Syndrome），簡稱腸躁症，一般患者腹瀉和便秘症狀交互出現（腸胃道障礙很常見），它是一種兼有腹痛和大便習慣改變，但臨床上或實驗室檢查卻一切正常的煩人病症。其病因和生理基礎，目前仍不大清楚。短期治療效果固然不錯，但長期而言，症狀卻呈現時好時壞的這種惱人的慢性狀態。一般醫生皆認爲嘗試以「壓力」(Stress)的觀念來解釋這病症的産生實在太過於簡化，往往會導致病人不滿意而治療失敗。正常人約有1/3有功能性腸胃問題，但少有就醫的。內診病人所有腸胃問題中，腸躁症約占50~70%，這類病人可能因爲本身心理上的問題，轉化成身體症狀，認爲在社會上可以比較容易被接受。這是種應付挫折，避免不愉快的責任，及引起家人朋友注意與關懷的好方法。治療需要全面性包括症狀（腸胃）解除，正確壓力處理及教育病人應付「偶發」狀況的機制。最重要的要肯定病人想要把事情處理完美的心理，開導患者透過禱告，把一切煩惱，內心的恐懼，與迫切需要關懷的渴望，都一一交托給主，這才是真正控制病情的良方。

●主前交託

心有千千結，哭訴無門，不用擔心，朋友，主便是我們最好的傾聽者。當太陽失去光輝的時候，朋友們不要憂愁，命運安排本來就都是天數，讓我們快樂，順服地迎接它吧！等待明日黎明出曉，感謝上帝創造我們，雖然人生有許許多多痛苦委屈，時時分分其實都是美好，朋友們！敞開您的心門，快樂地迎接它吧！